【健康科普】动静脉内瘘维护全攻略，守护透析“生命线”

一

日常护理要点：细节决定成败

1.避免压迫与过度用力

内瘘侧肢体禁止提重物（超过2kg）、佩戴过紧饰品或衣物，睡眠时避免压迫（如侧卧时垫高患肢）。  

禁止在内瘘侧手臂测血压、输液或抽血，以防血管损伤。  

2.保持清洁，预防感染

透析前清洁手臂，避免使用刺激性护肤品；若局部出现红肿、渗液，立即就医。  

3.功能锻炼促进血流

术后早期（通常术后1-2周，伤口愈合后开始）

握拳运动：手指缓慢握拳（用力但不紧绷），保持2～3秒后完全伸展，重复10～15次为1组，每天3-4组。

术后中期（通常术后2-4周，内瘘初步形成后）

握球锻炼：使用软质握力球（初期选低弹力），缓慢握至最大幅度后保持2秒，再缓慢松开，10～15次/组，每天3-4组。 

4.警惕低血压风险

低血压是内瘘闭塞的“隐形杀手”，透析后6小时内避免患侧受压，监测血压波动（收缩压＜90mmHg需紧急处理）。 

二

内瘘功能监测：早发现，早干预

1.自我触诊与听诊 

每日触摸内瘘震颤感，用听诊器检查持续性杂音，若减弱或消失，可能提示血栓形成，需立即就医。  

2.定期超声评估 

术后1-2周进行血管超声检查，评估血流量（目标≥300ml/min）及是否存在狭窄。  

三

并发症预防与处理

1.血栓与狭窄 

抗血小板药物可降低血栓风险；若超声发现狭窄，可采用球囊扩张术（PTA）或药物涂层球囊（DCB）干预，成功率可达70%～80%。  

2.出血与血肿

穿刺后按压时间需充分（15～20分钟），若发生出血，局部加压止血并就医。  

3.感染防控

透析后24小时内避免淋湿穿刺点，使用无菌敷料覆盖，感染迹象（发热、红肿）需及时抗生素治疗。

四

血管通路创新与维护策略

1.自体血管移植技术 

对于血管条件差的患者，自体血管（如大隐静脉）移植可重建内瘘，经济且耐久性更佳。  

2.多学科团队协作

肾内科、血管外科、影像科联合制定个体化方案，全程监测通路功能，早期干预狭窄或血栓。

五

患者自我管理核心建议

1.规律透析与体重管理

避免单次超滤量超过干体重的3%～5%，减少低血压风险。  

2.饮食与生活方式调整 

低盐、低磷饮食，控制水分摄入；戒烟限酒，改善血管健康。